نهج شامل لإعادة التأهيل يهدف إلى تحسين جودة الحياة من خلال دعم وظائف المثانة والأمعاء وعضلات الحوض.
ما هو قاع الحوض؟
قد يؤدي الضعف أو فقدان التنسيق أو الانقباض المفرط أو التأثر العصبي في عضلات قاع الحوض إلى مشكلات وظيفية قد تؤثر في الحياة اليومية بشكل كبير.
ووفقًا للأدلة الإرشادية الدولية لإعادة التأهيل، لا تقتصر مشكلات قاع الحوض على النساء، بل قد تشيع أيضًا لدى الرجال والرياضيين وكبار السن وفي الأمراض العصبية.
وفي مراكز Romatem للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، يُخطَّط لإعادة تأهيل قاع الحوض بشكل مخصص لكل فرد من قِبل أطباء الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل وفرق إعادة التأهيل متعددة التخصصات.
ما هي اضطرابات قاع الحوض؟
قد تظهر مشكلات قاع الحوض بأعراض سريرية مختلفة.
سلس البول
قد يحدث تسرّب لا إرادي للبول نتيجة عدم قدرة عضلات قاع الحوض على توفير الدعم الكافي.
سلس البول الجهدي
- السعال
- العطس
- الضحك
- التمارين، وغيرها من الحالات التي ترفع الضغط داخل البطن ويظهر فيها التسرب.
سلس البول الإلحاحي
حالة يشعر فيها الشخص برغبة مفاجئة في التبول مع عدم القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.
سلس البول المختلط
هو اجتماع السلس الجهدي والسلس الإلحاحي معًا.
هبوط أعضاء الحوض (Prolapse)
قد يحدث انزياح للأعضاء نحو الأسفل بسبب ضعف أنسجة الدعم في الحوض.
أنواع الهبوط التي قد تُلاحظ:
- هبوط المثانة (القيلة المثانية)
- القيلة المستقيمية
- القيلة المعوية
- القيلة الإحليلية
ألم الحوض
قد يُلاحظ في منطقة الحوض:
- ألم مزمن
- تشنجات عضلية
- ألم أثناء الجلوس
- ألم العصعص
- آلام الأربية.
وفي بعض الحالات، قد تسهم الحالات التالية في نشوء ألم الحوض:
- الانتباذ البطاني الرحمي
- الالتصاقات بعد الجراحة
- التهاب البروستاتا المزمن
- المشكلات العصبية.
سلس البراز والغازات
قد يؤثر فقدان التنسيق في عضلات قاع الحوض في التحكم بالأمعاء.
مشكلات الإمساك
قد يُصعّب عدم ارتخاء عضلات قاع الحوض بشكل كافٍ وظيفة التغوّط.
متلازمة ألم المثانة (التهاب المثانة الخلالي)
قد يُلاحظ نشاط مفرط في عضلات قاع الحوض مصحوبًا بألم مصدره المثانة.
قاع الحوض ومشكلات الوظيفة الجنسية
قد تؤثر اضطرابات قاع الحوض في الحياة الجنسية أيضًا.
المشكلات التي قد تُلاحظ لدى النساء
- التشنج المهبلي
- عسر الجماع
- انعدام النشوة
- اضطراب النشوة
المشكلات التي قد تُلاحظ لدى الرجال
- ضعف الانتصاب
- سرعة القذف
- مشكلات تأخر القذف
قد يسهم عدم عمل عضلات قاع الحوض بشكل صحيح في ظهور هذه المشكلات.
مشكلات قاع الحوض في الأمراض العصبية
في مجال إعادة التأهيل العصبي، قد تتأثر وظائف قاع الحوض في حالات مثل:
- السكتة الدماغية (الشلل)
- التصلب المتعدد (MS)
- مرض باركنسون
- إصابات الحبل الشوكي
- السنسنة المشقوقة
- إصابات الدماغ.
ولدى هؤلاء المرضى، قد تُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا:
- مشكلات التحكم في البول
- الإمساك
- اضطراب التنسيق الحوضي
- مشكلات المثانة.
كيف تُجرى إعادة تأهيل قاع الحوض؟
إعادة تأهيل قاع الحوض عملية متعددة التخصصات يُخطَّط لها بشكل مخصص لكل فرد.
يهدف العلاج إلى:
- زيادة القوة العضلية
- تحسين التنسيق العضلي
- تخفيف الألم
- دعم التحكم في المثانة والأمعاء
- تحسين جودة الحياة اليومية.
مرحلة التقييم
يُجرى تقييم مفصّل قبل العلاج.
التقييمات السريرية
- قوة عضلات قاع الحوض
- تحليل القوام
- الميكانيكا الحيوية لأسفل الظهر والحوض
- تقييم التنفس
- عادات المثانة
- تحليل الألم
- تقييم الحركة الوظيفية
العلاجات المطبقة في إعادة تأهيل قاع الحوض
تدريب عضلات قاع الحوض
يُخطَّط لتمارين تهدف إلى تعليم العضلات العمل بشكل صحيح.
العلاج بالارتجاع البيولوجي (Biofeedback)
يُعرض النشاط العضلي على المريض بصريًا أو سمعيًا بمساعدة جهاز. وبذلك يمكن للشخص أن يتعلم استخدام عضلات قاع الحوض بشكل صحيح.
التحفيز الكهربائي
يمكن تطبيقه بهدف دعم تنشيط العضلات والتواصل العصبي العضلي.
العلاج اليدوي
يمكن تطبيقه في منطقة الحوض وأسفل الظهر والورك وحول العصعص بهدف:
- تخفيف التشنجات العضلية
- دعم مدى الحركة
- السيطرة على الألم.
تدريب التنفس والحجاب الحاجز
يمكن دعم التنسيق بين الحجاب الحاجز وقاع الحوض.
تدريب القوام وتثبيت الجذع (Core)
يُستهدف عمل عضلات البطن وأسفل الظهر والعضلات المحيطة بالحوض بشكل متوازن.
تمارين الاسترخاء
قد تدعم إرخاء عضلات قاع الحوض مفرطة النشاط خاصة.
برامج التمارين الوظيفية
يُخطَّط لتمارين تدعم الاستخدام الصحيح لقاع الحوض في أنشطة الحياة اليومية.
فوائد إعادة تأهيل قاع الحوض
إعادة تأهيل قاع الحوض:
- قد تقلل سلس البول
- قد تساعد في السيطرة على ألم الحوض
- قد تدعم وظائف المثانة
- قد تحسّن انتظام الأمعاء
- قد تدعم الوظائف الجنسية
- قد تزيد التنسيق العضلي
- قد تعزز الاستقلالية في الحياة اليومية
- قد تحسّن جودة الحياة
لمن يمكن تطبيق إعادة تأهيل قاع الحوض؟
تُعد إعادة تأهيل قاع الحوض من تطبيقات إعادة التأهيل التي يمكن التخطيط لها بأمان لدى:
- النساء
- الرجال
- الأشخاص في فترة ما بعد الولادة
- الرياضيين
- كبار السن
- المصابين بالأمراض العصبية.
إعادة تأهيل قاع الحوض في Romatem
في Romatem، يُخطَّط لإعادة تأهيل قاع الحوض من قِبل:
- أطباء الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل،
- أخصائيي العلاج الطبيعي،
- فرق إعادة التأهيل العصبي
وذلك وفق نهج متعدد التخصصات.
ولا يقتصر هدف العلاج على تخفيف الأعراض، بل يشمل دعم قدرة الفرد على عيش حياة آمنة ومريحة ومستقلة.
الأسئلة الشائعة
هل إعادة تأهيل قاع الحوض مؤلمة؟
يُخطَّط للعلاج بشكل مخصص لكل فرد، وتُجرى التطبيقات تحت إشراف المختصين.
متى تظهر فعالية تمارين قاع الحوض؟
قد تختلف مدة العلاج حسب البنية العضلية للشخص ودرجة المشكلة ومدى التزامه بالتمارين.
هل تحدث مشكلات قاع الحوض لدى الرجال أيضًا؟
نعم. قد يُلاحظ لدى الرجال أيضًا سلس البول والمشكلات التالية لعلاج البروستاتا وألم الحوض.
هل يمكن أن توفر إعادة تأهيل قاع الحوض حلًا دون جراحة؟
لدى بعض المرضى، يمكن السيطرة على الشكاوى بدرجة كبيرة من خلال إعادة التأهيل المنتظمة.
